（来源：安必平）
转自：安必平
泌尿系统肿瘤在我国的发病率和死亡率始终居高不下，尤其是在男性泌尿生殖系统肿瘤中，膀胱癌的发病率和死亡率持续居高。近年来，泌尿系统肿瘤的诊断和治疗随着精准医学理念的推广逐步实现了个性化管理，分子分型、靶向药物、免疫治疗等新兴治疗手段的应用，逐渐改变了传统的治疗模式。尽管如此，泌尿系统肿瘤的诊断仍面临许多挑战，特别是对于乳头状尿路上皮肿瘤的早期诊断和精确分期，依然是病理学和临床治疗中的关键难题。因此，如何通过更精准的病理诊断和分子标志物检测来提高临床治疗效果，已成为当前泌尿系统肿瘤治疗研究的重要方向。
为了深入探讨泌尿系统肿瘤精准诊疗的最新进展与实践经验，由《中华医学杂志》社有限责任公司、《中华病理学杂志》编辑委员会举办的“深耕 融合 创新—赋能病理未来”系列会议第四期“泌尿肿瘤诊断专题”于2025年11月28日顺利举办。会议聚焦泌尿系统肿瘤的病理诊断与精准检测，讨论内容涉及乳头状尿路上皮肿瘤的分生长方式、分期评估、WHO分类更新以及膀胱癌FISH检测技术在早期诊断中的应用等重要议题。会议特邀四川大学华西医院陈雪芹教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院高颖教授等业内专家，分享泌尿系统肿瘤诊疗中的前沿研究与临床经验，旨在搭建一个高水平的学术交流平台，推动泌尿系统肿瘤诊疗的精准化、规范化与系统化发展。
展开剩余80%会议伊始，由解放军东部战区总医院饶秋教授致辞。饶教授向与会的各位专家及线上观众表示热烈欢迎和诚挚感谢。饶教授指出，泌尿系统肿瘤，特别是膀胱癌，一直是我国高发的恶性肿瘤之一，且其发病率和死亡率持续居高不下，给患者和社会带来了巨大负担。尽管泌尿系统肿瘤的治疗方法在近年来不断发展，精准医学和靶向治疗逐渐被引入，但相较于其他肿瘤，如肺癌，泌尿系统肿瘤在分子分型和精准分层治疗上的进展仍面临一定挑战。这些挑战反映了泌尿系统肿瘤的高度异质性和复杂性。本次研讨会将围绕乳头状尿路上皮肿瘤的病理诊断与新进展展开，并探讨膀胱癌FISH检测技术在诊断和治疗中的应用。希望通过此次会议的深入交流，能够进一步推动泌尿系统肿瘤精准诊疗理念在临床实践中的广泛应用，并推动该领域的发展。
会议进入主题，由四川大学华西医院陈雪芹教授为我们带来了第一场报告，主题为“乳头状尿路上皮肿瘤的病理诊断与新进展”。陈教授回顾了尿路上皮的基本结构和四种主要生长方式，强调不同生长模式在临床诊断中的重要性。她特别指出，乳头状尿路上皮肿瘤的病理特征与其细胞异型性和核分裂密切相关，并深入解析了尿路上皮肿瘤的AGCC分期，强调分期对治疗方案选择的关键作用。最后，陈教授总结道，乳头状尿路上皮肿瘤的精准分型和分期对于临床治疗至关重要，细胞学和分子标志物检测将提升早期诊断和治疗效果，呼吁病理学者与临床医生紧密合作，推动该领域的进展。她呼吁临床医生和病理学者在诊断过程中加强合作，以推动该领域的研究进展和临床应用。
接下来，首都医科大学附属北京世纪坛医院高颖教授带来了关于“膀胱癌FISH检测样本处理与判读”的报告。高教授首先介绍了膀胱癌的流行病学，强调其在男性泌尿系统肿瘤中的高发病率和逐年上升的趋势。她指出，传统的尿液细胞学检查敏感性较低，因此需要FISH技术来提高膀胱癌的早期诊断精度。高教授详细讲解了FISH检测技术在膀胱癌诊断中的应用，特别是如何识别细胞学检查为非典型细胞时的潜在恶性病变。她还分享了FISH在膀胱癌复发监测中的重要性，强调其在临床随访中的作用。最后，高教授呼吁临床和病理科加强合作，利用FISH技术推动膀胱癌的精准诊疗。
会议进入讨论环节，由海南省人民医院王波教授与昆明医科大学第二附属医院奎翔教授等专家参与讨论，主要围绕以下三个议题展开深入交流：
1）在乳头状尿路上皮肿瘤中，HER2检测是如何实践？
2）膀胱癌的FISH&细胞学&膀胱镜3种检测手段在临床实践中如何选择？
3）膀胱癌FISH检测，常见问题，如何解决？
王波教授首先指出，乳头状尿路上皮肿瘤中的HER2检测仍在探索阶段，尽管在乳腺癌中的应用已较为成熟，但泌尿系统肿瘤中尚需更多临床数据支持。HER2检测主要通过免疫组化和FISH技术，需结合肿瘤分型和患者具体情况灵活选择。奎翔教授随后讨论了膀胱癌FISH、细胞学与膀胱镜三者在临床中的选择问题。他指出，FISH技术在膀胱癌早期诊断中具有较高的敏感性和特异性，而细胞学在低级别肿瘤中的敏感性较低，膀胱镜虽然有效，但可能漏诊微小病变。两位教授一致认为，三者应结合使用，根据临床情况灵活选择，以实现更加精准的诊断。王波教授还提到，FISH检测面临样本质量和标准化问题，特别是低风险病例可能出现假阳性或假阴性，解决这一问题的关键在于提高质控标准，并依赖经验丰富的病理专家解读结果。奎祥教授补充道，随着FISH检测技术的进步，标准化操作和优化质控体系将进一步提升检测准确性，特别是在处理复杂病例时，需结合临床症状和其他检测结果进行综合评估。
会议圆满落幕，饶秋教授作总结讲话。饶教授感谢各位专家的精彩报告与讨论，特别是陈雪芹教授、高颖教授、王波教授和奎翔教授的宝贵分享。他指出，泌尿系统肿瘤，尤其是乳头状尿路上皮肿瘤的精准诊疗，依然面临挑战，但随着分子分型、靶向药物和免疫治疗的进展，治疗模式正在革新，临床与病理的结合是提升疗效的关键。饶教授强调，本次会议为泌尿系统肿瘤的研究与临床应用提供了新视角，期待未来继续深化学术合作，推动该领域发展，提高患者的生存率与治疗效果。最后，他对所有与会者表示感谢，并期待今后更多的学术交流。
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